脳血管疾患
疾患 | 分類 | 治療 |
一過性脳虚血発作 | 抗血小板薬(アスピリン) | |
脳梗塞 | ラクナ梗塞 | 3時間以内:tPA/抗血小板薬, |
アテローム血栓性 | 抗血小板薬、抗凝固薬,3時間以内tPA | |
心原性脳塞栓 | 抗血小板薬、抗凝固薬,3時間以内tPA | |
脳出血 | 酸素投与、Ca拮抗薬、グリセロール 被核、小脳、皮質下は手術可 | |
くも膜下出血 | 血圧コントロール | |
脳動脈瘤 | 破裂前:Clipping、瘤内塞栓術 | |
脳動脈奇形 | nidusの摘出術、nidusの塞栓術、γ-ナイフの照射 痙攣には抗痙攣薬 | |
もやもや病 | バイパス手術 | |
高血圧性脳症 | 降圧薬(160mmHgくらいまで) | |
頸動脈海綿静脈洞瘻 | 間接型:自然治癒/間接型・外傷型:血管内塞栓術 | |
静脈血栓症 | 基礎疾患治療、抗凝固療法、グリセロール | |
脊髄動静脈奇形 | 流入動脈塞栓術、nidusの摘出 | |
前脊髄動脈症候群 | 対症療法のみ | |
Subclavian steal症候群 | 症状強ければバイパス手術、対骨動脈結紮術 |
認知症
血管性認知症 | 高血圧管理、抗血小板薬、抗凝固薬 | |
Alzheimer病 | ||
Lewy小体型認知症 | AChE阻害薬(塩酸ドネペジル)、レボドパ | |
前頭側頭型認知症 | 対症療法、介護 |
脱髄性疾患
多発性硬化症 | 憎悪期:ステロイドパルス/予防:IFNβ、IVIG | |
視神経脊髄炎 | 急性期:ステロイドパルス 予防:ステロイド+アザチオプリン | |
急性散在性脳脊髄炎 | ステロイド | |
異染性白質ジストロフィー | 有効なものなし | |
副腎白質ジストロフィー | 有効なものなし |
変性疾患
Parkinson病 | L-dopa,ドパミン受容体作動薬etc | |
Parkinson症候群 | ||
進行性核上性麻痺 | L-dopa、ジアゼパム | |
大脳皮質基底核変性症 | 有効なものなし | |
Huntington病 | ||
小舞踏病 | ハロペリドール、クロルプロマジン 、ペニシリン長期投与 | |
脊髄小脳変性症 | オリーブ・橋・小脳萎縮症 | TRH(酒石酸プロチレリン) |
Shy-Drager症候群 | 対症療法 | |
線条体黒質変性症 | 抗Parkinson薬(効果乏しい) | |
皮質小脳萎縮症 | TRH(酒石酸プロチレリン) | |
遺伝性脊髄小脳変性症 | Machado-Joseph病 | |
歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 | ||
Friederich運動失調症 | TRH(酒石酸プロチレリン) | |
脊髄変性疾患 | 脊髄空洞症 | 対症療法、大孔部減圧術 空洞-くも膜下腔シャント術 |
亜急性脊髄連合変性症 | VitB12筋注 | |
運動ニューロン疾患 | 筋萎縮性側索硬化症 | 対症療法、グルタミン酸遊離抑制薬 |
脊髄進行性筋萎縮症 | ||
進行性球麻痺 | ||
原発性側索硬化症 | ||
Knnedy-Alter-Sung症候群 | 対症療法(緩徐進行で予後も良い) | |
Werding-Hoffmann症候群 | ||
Kugelberg-Welander症候群 |
感染性疾患
髄膜炎 | 急性化膿性髄膜炎 | 新生児:アンピシリン+第三世代セフェムなど年齢にあったもの |
結核性髄膜炎 | 4剤併用療法、重症にはステロイド | |
真菌性髄膜炎 | アムホテリシンB静注+5-FC経口 | |
ウイルス性髄膜炎 | 安静 | |
単純ヘルペス脳炎 | アシクロビル、Ara-A | |
AIDS認知症複合 | ||
HAM | IFN-α筋注、ステロイド | |
脳膿瘍 | 抗菌薬、グリセロール、抗痙攣薬 全摘出術、穿刺排膿 | |
神経梅毒 | ペニシリン療法 | |
急性小脳失調症 | 対症療法でOK、ステロイド | |
Reye症候群 | マンニトール、輸液、呼吸管理 | |
遅発性ウイルス感染症 | 亜急性硬化性全脳炎 | イノシンプラノベクス、INFα・β |
進行性多巣性白質脳症 | エイズ合併:HAART/薬剤性:薬剤中止/抗ウイルス薬 | |
プリオン病 | Creutzfeldt-Jakob病 | 有効なものなし |
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